PRUEBA DE CICLAJE

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M02
Sinónimos   Test del Metabisulfito
Volumen Normal   3 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Sangre total
Días de proceso   Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis   24 horas
Almacenamiento   Estable 7 días refrigerado de 2-8°C
Contraindicaciones   Muestra coagulada o hemolisada.
Utilidad   

Detectar hemoglobinas falciformes; evaluar anemia hemolítica; anemia hereditaria no diagnosticada con morfología anormal en el extendido de sangre periférica.
Limitaciones   

Pueden ocurrir resultados falsos positivos debido a sangres policitemicas; exceso de sangre en relación a la proporción de reactivo; interferencia por algunas formas de hiperglobulinemia (si esto es sospechado, el test debe ser repetido usando glóbulos rojos lavados del paciente); y una variedad de hemoglobinas anormales incluyendo I, Bart, C Georgetaown, Alexandra, C Harlem, Porto Alegre, Memphis/S, CZiguinchor y STravis. Pueden ocurrir resultados falsos-negativos con una cantidad inadecuada de sangre de pacientes anémicos (niveles de hemoglobina < de 8 g/dl); deterioro de agentes reductores(detectados por resultados negativos del control positivo); deterioro del agente lítico (detectado por negatividad del control positivo); inadecuada iluminación y visualización de la escala del lector y alta concentración de Hb F o de fenotiazinas pueden inhibir la reacción de ciclaje; cantidades de hemoglobina S demasiado pequeñas para ser detectadas, como en los recién nacidos o con transfusiones de hemoglobina no S dentro de pacientes con hemoglobina S. La aparición de hemoglobina S es genéticamente es demorada y no está generalmente presente en cantidad suficiente para un resultado de tamizaje positivo hasta después de 3 meses de edad. Los niveles máximos no son alcanzados hasta los 6 meses de edad.

Método   

Realizar un placa con una gota pequeña de sangre total e igual cantidad de metabisulfito de sodio al 2%.
Rango de referencia   Negativo
Información Técnica   

La Hb S es el resultado de una simple sustitución de un amino ácido (valina por el normalmente presente ácido glutámico) en la posición 6ta de la cadena Beta-globina de la molécula de hemoglobina. El estado homocigótico resulta en la enfermedad falciforme, una condición con significativa morbilidad y mortalidad. El estado heterocigoto causa rasgo falciforme, una condición ordinariamente caracterizada por poca o ninguna morbilidad. La enfermedad de células falciformes presenta un espectro de una severidad clínica. Los resultados de una coincidencial amelioración ocurren de otras hemoglobinopatías, notablemente aquellas con niveles aumentados de Hb F (ejemplo talasemia y diferentes tipos de hemoglobina fetal hereditaria persistente). La variación en la expresión clínica es también el resultado de polimorfismo de DNA en la B-globina del gen. La incidencia del rasgo falciforme entre Afro-americanos en los EU es de 8.5%. Debido a la posible isquemia del segmento anterior (que es una complicación significativa en cirugía de desprendimiento de retina) que puede ocurrir en individuos asintomáticos con rasgo falciforme, esto ha sido observado en negros que han experimentado pruebas de ciclaje preoperatorios antes de tales procedimientos. La diferencia entre la Hb-S beta-talasemia y anemia falciforme no siempre es posible sobre datos clínicos, hematológicos o electroforéticos. La talasemia heterocigote presenta hipocromia y microcitosis, pero existen valores de superposición. La diferenciación puede ser hecha mejor por la historia clínica familiar ó métodos de patología molecular. Se recomienda que los pacientes con pruebas positivas de tamizaje para prueba de ciclaje sean además evaluados para electrofofésis de hemoglobina en geles de celulosa o agarosa a un pH 8.6 , electrofóresis en agar citrato a pH 6.0, los estudios para Hb F y estudios familiares. Para la caracterización completa se requiere de estudios más sofisticados con amplicación de DNA. La aplicación de la biología molecular basada en técnicas para el tamizaje de la población son la actualidad muy costosas pero en un futuro será el método de detección de hemoglobinopatías falciformes, en particular para la detección de estados heterocigotos.

Preparación   Venopunción de rutina
Información adicional   

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