PRUEBA DE HAM

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Test de Suero Acidificado, Test de Suero Acidificado para PNH, Test PNH
Volumen Normal   3 ml de suero y 5 ml de sangre total
Volumen Pediátrico   1.5 ml de suero y 1ml de sangre total
Recolección   Suero y sangre total
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   Al día siguiente
Almacenamiento   Estable a Temperatura Ambiente por 24 horas.
Contraindicaciones   

Transfusiones. Muestra coagulada o hemolisada.
Utilidad   

Evalúa pacientes con sospecha de PNH (hemoglobinuria paroxística nocturna) o sospecha de anemia diseritropoyética congénita (CDA); evaluar anemia hemolítica, especialmente con hemosiderinuria, pancitopenia, disminución de la acetilcolinesterasa eritrocitaria, disminución de la fosfatasa alkalina leucocitaria, test de Coombs directo negativo, y/o aparente falla medular. La PNH es positiva cuando el 10% a 50% demuestra lisis en los sueros acidificados no inactivados. Puede llegar a ser tan baja como en un 5% o alta hasta un 80%. Pueden ocurrir niveles bajos o negativos después de una transfusión. El diagnóstico de PNH demuestra que las células rojas del paciente tienen una alta sensibilidad a la hemólisis mediada por el complemento.
Limitaciones   

Resultados falsos-positivos pueden ocurrir en otras enfermedades hematológicas: como en la esferocitosis hereditaria o adquirida, en la anemia diseritropoyética hereditaria, células rojas viejas (como con transfusiones con sangres viejas), anemia aplástica, leucemia y sindromes mieloproliferativos. En esas condiciones la hemólisis podría también ocurrir en sueros acidificados inactivados.
Método   

Prueba de Ham con suero acidificado. La sospecha de PNH se da cuando los g.rojos son lisados con suero normal acidificado o suero del paciente no acidificado. El suero normal utilizado debe ser fresco y debe ser compatible ABO con los g.rojos del test. Otras técnicas alternativas de acidificación de la prueba son la adición de trombina bovina, veneno de cobra, insulina, calentamiento o uso de anticuerpos específicos para activar el complemento.
Rango de referencia   

Un resultado positivo muestra lisis de las células rojas en muestras de suero acidificado con células del
Información Técnica   

Los sueros acidificados promueven la unión del complemento a las células rojas y se activa la via alterna del complemento. Los g.rojos que son hipersensibles a la lísis mediada por el complemento, se presentan en enfermedades tales como en la hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH) y en la anemia diseritropoyética congénita tipo II (CDA) conocida como HEMPAS (eritroblastocis hereditaria multinuclear con test de suero acidificado positivo) bajo lísis en suero compatible ABO a un pH de 6.5-7.0. El test de Ham es una prueba confirmatoria si es precedida por una prueba positiva de agua azucarada (hemólisis de la sucrosa). En la PNH las células rojas puede presentar lísis en sueros autólogos como heterólogos. El test de Ham puede ser aplicado cuando se sospecha casos de CDA, y cuando el cuadro en éste es positivo, es diagnóstico de HEMPAS. A diferencia de la PNH, el HEMPAS no tiene una prueba de agua azucarada positiva y no presenta lísis en sueros autólogos acidificados.
Preparación   

Las muestras deben ser recibidas dentro de las 24 horas después de la recolección La prueba debe ser realizada dentro de 48 horas después de la recolección.
Información adicional   

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