PRUEBAS HEPATICAS COMPLETAS

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Perfil Hepático -Test de Función Hepática
Volumen Normal   5 ml
Volumen Pediátrico   3 ml
Recolección   

Tomar muestra en tubo seco para obtener suero y muestra en tubo con citrato de sodio para obtener plasma .
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Estable por 24 horas a T°Ambiente y regrigerado de 2-8°C por 7 días. El plasma debe ser separado de los g.rojos y colocado en un tubo plástico, conservar refrigerado y analizar dentro de 4 horas.
Contraindicaciones   

Hemólisis excesiva Paciente que esté bajo terapia con anticoagulantes.
Utilidad   

Evaluar enfermedad hepática, enfermedad biliar, hepatoma, hepatitis activa crónica, cirrósis, incluyendo cirrósis biliar; investigar aumento desconocido de AST, ALT, Fosfatasa Alkalina o prolongación del Tiempo de Protrombina. Es utilizado en estudios de alcoholismo.
Limitaciones   

Un número de test es utilizado e incluye aquellos para los estudios de pancreatitis, tales como amilasas séricas y urinarias, lipasas en orina. Otros test de ayuda en la evaluación de enfermedad hepática incluye la 5'nucleotidasa; inmunoglobulinas Ig.G, Ig.M, Ig.A ; ANA; anticuerpos antimitocondriales; anticuerpos anti-músculo liso; LD; Alfa feto proteínas, urobilinógeno urinario. El Amonio es utilizado solamente en casos selectivos como en el sindrome de Reyé.
Método   

Espectrofotometría Enzimática y detección del coágulo mecánica electromagnética.
Rango de referencia   

ALT = 0 - 60 UI/L AST = 10 -42 UI/L Bilirrubina Total = 0-2 días de 0.2-5.8mg/dl 2-5 días de 0.2-8.5mg/d
Información Técnica   

La interpretación del perfil hepático puede ser considerada de la siguiente manera: COLESTASIS Y TRACTO BILIAR: Son utilizados los test de fosfatasa alkalina, GGT, 5'nucleotidasa, leucina aminopeptidasa, bilirrubina total y conjugada, recuento de eosinófilos, urobilinógeno urinario (como parte del uroanálisis). En la obstrucción biliar extrahepática la fosfatasa alkalina sérica está aumentada 2-3 veces, mientras que la AST permanece por debajo de 300U/L. Niveles muy altos de fosfatasa alkalina pueden ser encontrados en la colestasis intrahepática, en donde la fosfatasa alkalina alta está por fuera de la proporción de la severidad de la ictericia. La hepatitis colestásica viral, alcohólica o inducida por drogas puede aumentar los test químicos indistinguiblementes de aquellos de la obstrucción extrahepática. FUNCION HEPATICA EXCRETORIA: Urobilinógeno urinario, bilirrubina total y conjugada. HEPATOMA Y OTROS TUMORES: Fosfatasa alkalina, GGT, LD, CEA, HBsAg. La AFP puede estar moderadamente aumentada en enfermedad hepática no maligna; niveles aumentados pueden indicar hepatoma. Las pruebas de laboratorio no son diagnóstico sin la ayuda de biopsias e imágenes radiológicas. ENFERMEDAD HEPATOCELULAR: AST, ALT, Isoenzimas de la LD, biopsia hepática, HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B), anti-HBs (anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B), anti-HBc (anticuerpos contra el antígeno core de la hepatitis B), HBeAg (antígeno "e" de la hepatitis B), anti-HBe (anticuerpos contra el antígeno "e" de la hepatitis B), anti-HAV Ig.M (anticuerpos Ig.M del virus de la hepatitis A). FUNCION METABOLICA DEL HIGADO: El Amonio en suero puede aumentarse en la necrósis y en la cirrósis hepática. HEMOCROMATOSIS:Pueden presentarse anormalidades leves en las pruebas hepáticas (AST-ALT-ALP). ESTIMULACION INMUNOLOGICA: La electroforésis de proteínas: características sugestivas de cirrósis pero no simpre se presentan en esta enfermedad e incluye albúmina baja, alfa2 bajas, gamapatía oligoclonal o policlonal, y unión beta/gama. Muchos pero no todos los casos de cirrósis hepática están acompañados por gamapatias policlonales, algunas veces con unión beta/gama. La gamapatia oligoclonal se encuentra en el 50% de los casos de hepatitis crónica activa. INMUNOGLOBULINAS: Ig.M: es de gran ayuda en la cirrósis biliar primaria; se encuentra aumentada en hepatitis crónica y aguda, colangitis y hepatitis activa crónica. Las alfa globulinas tienden a decaer con la albúmina sérica. Tanto las alfa como las beta globulinas pueden encontrarse disminuídas en la falla hepatocelular. ANTICUERPOS: ANA: algunos casos de hepatitis activa crónica tienen ANA positivos. Los anticuerpos antimitocondriales son extremadamente utilizados en la cirrósis biliar primaria; a menudo están más altos en la colangitis que en la colecistitis. Los anticuerpos anti-músculo liso son utilizados en la hepatitis y en la cirrósis biliar convencional; especialmente utilizados en la hepatitis crónica activa. Los anticuerpos generalmente son negativos en la ictericia por drogas y en la obstrucción extrahepática nó febril. En la enfermedad obstructiva biliar extrahepática o intrahepática, las pruebas mencionadas en la colestasis y tracto biliar son más anormales que en aquellas mencionadas en las enfermedades hepatocelulares. EN LA HEPATITIS VIRAL: la AST está generalemente de 3-5 veces más alta que la LD; en casos en los cuales clínicamente parece una hepatitis, pero en el cual la LD iguala o excede a la AST, las isoenzimas LD pueden ser usadas. La LD4 y LD5 son fracciones hepáticas. Un patrón isomórfico, si es detectado, puede sugerir mononucleósis infecciosa, infección por CMV, neoplasma, o cirrósis/alcoholismo, dependiendo del cuadro clínico. Los apropiados test serológicos positivos soportan un diagnóstico de hepatitis viral, en cambio si son negativos sugieren una hepatitis inducida por drogas. La solución de la enfermedad hepática con la suspensión de las drogas mejora el diagnóstico. RESERVA HEPATICA FUNCIONAL: tanto la albúmina como el tiempo de protrombina son utilizados en la evaluación del hígado, pero éstos no son específicos. Ellos representan la síntesis hepática, la albúmina también refleja el estado nutricional y su pérdida se encuentra en una variedad de enfermedades renales y gastrointestinales. BIOPSIA HEPATICA: Esta no es reemplazada por los test anteriores. La biopsia hepática permanece como una modalidad de diagnóstico vital. Su interpretación comunmente requiere y está soportada por la investigación en el laboratorio clínico. Los resultados de las pruebas deben ser proporcionados por el histopatólogo quienes son los responsables del estudio e interpretación de la biopsia hepática.
Preparación   

La muestra debe ser manejada con mucha precaución, especialmente si se sospecha hepatitis. Proteger las muestras para la determinación bilirrubina de la luz.
Información adicional   

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