SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (GUAYACO)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M19
Sinónimos   Hematest - Hemoccult
Volumen Normal   1 gr
Volumen Pediátrico   1 gr
Recolección   Materia fecal fresca
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  Refrigerado de 2-8 grados C por 24 horas.
Contraindicaciones   

Muestras congeladas o conservadas con preservativos.
Utilidad   Detección de sangre oculta.
Limitaciones   

La mayoría de los métodos carecen de sensibiidad con cantidades pequeñas de sangre y pueden fallar en la detección de pérdida de sangre a baja velocidad. Muchos adenomas y carcinomas no sangran. Cuando se sospecha hemorragia gastrointestinal, mímino 3 muestras diferentes deben ser analizadas. Muchas sustancias y condiciones interfieren con ésta técnica. La vitamina C y antiácidos pueden causar resultados falsos-negativos. Resultados falsos-positivos pueden ser debidos a exceso en la ingesta de vegetales ricos en peroxidasa, especialmente de rábano. Los test de guayacolato representan otro tipo de problemas, el pH ácido, el calor y la resequedad de las muestras de materia fecal conducen a resultados falsos-negativos, mientras que materias fecales líquidas pueden dar resultados positivos-falsos. La fracción intestinal convertida es una expersión que describe la fracción hemo convertida a porfirina durante el tránsito fecal, un fenómeno que conduce a una disminución de la sensibilidad del guayacolato en carcinoma proximal de colon. Una minoria de adenomas colorectales tienen test de guayacolato positivos. En un estudio de 12 pacientes asintomáticos no operados con carcinoma colorectal , la velocidad media de detección de cáncer fué del 25-57%. El análisis de 3 muestras detectó una velocidad moderada de 31-76%. Otro estudio de 485 casos de carcinoma colorectal fatal, solo el 36% de los test realizados durante un año fueron positivos. Cuando hay presencia de melena, las pruebas pueden permanecer positivas hasta por más de una 1 semana. Pequeñas cantidades de sangre roja brillante en la superficie de las heces es a menudo debida por hemorroides, fisuras y fístulas anales, proctitis o pólipos rectales.
Método   

Guayacolato, comercialmente conocido como Hemoccult. La actividad de la peroxidasa de la hemoglobina o reacción de peroxidasa catalizada por oxidantes no específicos con un cromógeno como la orto-tuluidina, forman una ortotolidina oxidizada de color azul.
Rango de referencia   Negativo
Información Técnica   

Las pruebas de guayacolato en heces para sangre oculta utilizan la peroxidación de un cromógeno por las peroxidasas de la materia fecal. La hemoglobina actúa como una peroxidasa, pero la materia fecal puede contener carne, peroxidasas bacterianas o de las plantas. La pérdida intestinal normal de sangre tiene un promedio de 2-2.5 ml. El Hemoccult comienza a ser positivo alrededor de 5 mg de hemoglobina/g de heces, el cual es considerado el límite superior de actividad normal de la peroxidasa en la materia fecal. Este método es capaz de detectar hasta 6 mg de hemoglobina/g en un 90%, pero falla en el 80% de las veces para detectar 1.5 mg/g heces. Después de la ingestión de 8 oz de carnes rojas por día, las reacciones permanecen negativas en un 95% de los casos. El método basado en porfirinas derivadas del grupo hemo ha demostrado una estrecha correlación con las mediciones de glóbulos rojos marcados con Cr radioactivo en un corto tiempo de 12 días en la cuantificación de la pérdida de sangre fecal. Aproximadamente 57000 de las muertes anuales son producidas por cáncer colorectal.
Preparación   

Recolectar las heces directamente en el recipiente plástico, que no hayan estado en contacto con el agua del sanitario pués el cloro del agua puede causar reacciones falsamente positivos. El paciente no debe recibir vitamina C durante 1-3 días antes de la prueba. Se debe restringir la ingesta de carnes rojas, de vegetales ricos en peroxidasa (rábano, nabo, alcachofa, setas, raices, brócoli, frijoles, coliflor, naranja, manzana, banano, uvas) 72 horas antes de la recolección de la muestra, para disminuir la incidencia de resultados positivos-falsos. El uso de drogas anti-inflamatorias no esteroideos también puede alterar el test. El alcohol y la aspirina, especialmente juntos, y otros irritantes gástricos deben evitarse.
Información adicional   

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