SANGRE TOTAL (2 UNIDADES)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   B300
Sinónimos   
Volumen Normal   450 ml
Volumen Pediátrico   
Recolección   SANGRE TOTAL
Días de proceso   LUNES A DOMINGO
Tiempo de Análisis   

Desde el momento de la donación hasta que la sangre esté disponible para la transfusión pueden pasar de 1
Almacenamiento   Estable de 1-6 °C por 35 días.
Contraindicaciones   

Suero del receptor hemolisado o inadecuadamente marcado. No utilice sangre total cuando la anemia se puede corregir con productos específicos seguros como hierro, vit.B12 o ácido fólico. La sangre total está contraindicada en pacientes con falla cardiaca congestiva, uremia o falla hepática, o con otras enfermedades crónicas masivas de células rojas. Estos pacientes deben recibir concentrado de g.rojos en caso de ser transfundidos. Preferiblemente el uso de sangre total para cambio de sangre no debe ser más vieja de 5 días. Para reponer el déficit de volúmen es más seguro y adecuado realizarlo con otros expansores de volúmen (salino, lactato de Ringer, albúmina). Las deficiencias de factores de la coagulación deben ser tratadas con los concentrados apropiados (crioprecipitados, factor VIII o IX). La infusión de grandes volumenes de sangre puede causar sangrado adicional debido a la dilución de los factores de coagulación o las plaquetas y puede expandir el volúmen de sangre de manera que la terapia con las fracciones apropiadas (PFC) llegan a ser dañinas. Los pacientes con deficiencia de Ig.A pueden presentar reacciones anafilácticas. Los donantes y los receptores deben ser compatibles ABO y Rh, excepto en ocasiones inusuales que amenzan la vida. Las pruebas cruzadas son necesarias a menos de que la demora en la provisión de la sangre pueda causar la muerte.
Utilidad   

En casos de anemia sintomática con déficit grande en la volemia.
Limitaciones   

Generalmente el abastecimiento es poco debido a la demanda de componentes sanguíneos. Aunque la sangre total proporciona proteínas del plasma, otras fuentes de proteínas oncóticas/coagulación son disponibles. Algunos componentes como las plaquetas, el factor V, el factor VIII son lábiles y no están en la cantidad suficiente en la sangre para propocionar la reposición adecuada de la terapia. Los factores de la coagulación son mejor recolocados por los componentes apropiados como concentrado de plaquetas, crioprecipitado o plasma fresco congelado. El potasio y el amonio del plasma se aumentan en la sangre total almacenada. La adenina, el citrato, el sodio y los anticuerpos son menos en el concentrado de glóbulos rojos, por lo que se prefiere este último a la sangre total en pacientes con riesgo de enfermedad renal crónica o hepática. La sangre o los componentes en pacientes inmunosuprimidos tienen riesgo de enfermedad rechazo injerto- contra huésped, y deben ser irradiados antes de la transfusión.
Método   

Una unidad de sangre total consiste de 450 ml de sangre incluyendo el plasma y alrededor de 63 ml de anticoagulante conservante como la solución de adenina citrato fosfato dextrosa (CPDA-1). Un unidad típica de un donante debe tener un hematocrito alrededor del 38-40%. La fecha de expiración de la sangre con CPDA-1es de 35 días después de la fecha de recolección si es almacenada constantemente entre 1-6 grados C. La clasificación ABO y Rh, y rastreo de anticuerpos del donante de las unidades y de los receptores y las pruebas cruzadas son necesarios. Además de la realización de las pruebas biológicas para enfermedades infecciosas transmisibles como HIV, HBsAg, HCV, RPR y Chagas.
Rango de referencia   
Información Técnica   

La sangre total sirve para restaurar la capacidad en el transporte de oxígeno, restauración de la volemia. Para su transfusión es necesario que sea compatible ABO y se debe tener en cuenta que los factores lábiles de la coagulación se deterioran dentro de las 24 horas de su recolección.
Preparación   

El receptor debe ser completamente identificado. En lo posible medir la pérdida de sangre, como también la ingesta de líquidos y su rendimiento. La sangre es administrada a través de un filtro. Puede ser atemperada o calentada no a una temperatura mayor de 38 grados C si clinicamente está indicado, así como también la infusión rápida de grandes volúmenes de sangre a temperatura refrigerada. La velocidad de infusión depende de las condiciones clínicas pero no deber ser más de 4 horas por unidad. Soluciones o medicamentos no deben ser adicionados a la sangre. Nunca pasar soluciones tales como el lactato de Ringer, soluciones hipotónicas o que contengan dextrosa por la misma línea de la sangre. Muchas de las manifestaciones clínicas importantes de las reacciones a la transfusión ocurren durante la administración de los primeros 50-100 ml de sangre. Mantenga atención en los signos vitales (pulso, temperatura, y presión arterial) antes, después y frecuentemente durante la transfusión. Las reacciones puede ocurrir muchas horas después de la transfusión, y con transfusiones demoradas las reacciones pueden durar varios días después. Se debe monitorear los electrolitos, la hemoglobina/hematocrito.
Información adicional   

La sangre total a menudo no se encuentra disponible y generalmente es sustituída por el concentrado de Glóbulos Rojos. Es imposible definir el uso de la "sangre fresca" excepto cuando se necesita un componente lábil. Para la solicitud de sangre fresca se necesita contactar el banco de sangre y generalmente se podría utilizar el uso de componentes o fracciones apropiadas.

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