SINTESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGG EN LCR

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M14
Sinónimos   Velocidad de Síntesis de Ig.G en LCR.
Volumen Normal   1ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   Líquido Cefalorraquídeo obtenido recientemente.
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   Al día siguiente
Almacenamiento   Refrigerado a 4°C
Contraindicaciones   Muestras contaminadas con g.rojos.
Utilidad   

Evaluar la velocidad de la síntesis de Ig.G en el LCR. Utilizada en el diagnóstico de enfermedades inflamatorias o autoinmunes que comprometen el Sistema Nervioso Central, en particular para diagnóstico de Esclerósis Múltiple. La determinación de la velocidad de la síntesis de Ig.G está basada sobre el cociente del promedio normal de Ig.G en el suero / promedio normal de Ig.G en LCR.
Limitaciones   

El uso de la fórmula comprende una constante descrita como un radio constante que determina cuantitativamente la proporción de Ig.G del LCR que pasa normalmente por la filtración del suero al LCR a través de la barrera hemato encefálica. Aún una pequeña cantidad de contaminación con sangre eleva los indices de Ig.G y la velocidad de síntesis de Ig.G.
Método   Nefelometría cinética
Rango de referencia   0.14 (+ - 1.8 ) mg de Ig.G sintetizada / por día
Información Técnica   

La velocidad de síntesis de Ig.G es teoricamente el enfoque más definitivo para la determinación en la producción de Ig.G por el sistema nervioso central. Esto está basado sobre una fórmula derivada empíricamente, donde su validéz ha sido verificada por experimentos de Ig.G marcada con radioisótopos. la fórmula ha sido dada como: Síntesis de Ig.G LCR = ((Ig.G LCR - Ig.G suero/369) - (Albúmina LCR - Albúmina suero/230) (Ig.G suero / Albúmina suero) 0.43) x 5. Las constantes 369 y 230 dependen del método y de cada laboratorio. Estudios han demostrado que alrededor del 90% de los pacientes con esclerósis múltiple muestran evidencia de mejorar la síntesis de Ig.G. Otro estudio indica una sensibilidad y especificidad comparable con aquella de otros índices de Ig.G, con un valor predictivo para esclerósis múltiple. Una sensibilidad del 96% y una especificidad del 98% aplicó a un grupo considerado definitivamente con diagnóstico de esclerósis múltiple. Un grupo de pacientes con "posible esclerósis múltiple" incluyó un número de casos en los cuales la síntesis de Ig.G fué normal (solo un 55% tuvo una velocidad elevada). En el grupo con otras enfermedades neurológicas diferentes a esclerósis múltiple, el 96% de los pacientes tuvo síntesis de Ig.G en LCR normal. Los estudios sugieren que la determinación de la velocidad de síntesis de Ig.G en LCR tiene una contribución importante en el diagnóstico de esclerósis múltiple. Los estudios también enfatizan que la correlación entre los resultados del test y el diagnóstico dependen de la validación de lo que permanece como un diagnóstico neurológico clínico.
Preparación   

Antes de la realización de la punción lumbar debe comunicare con el laboratorio para determinar la disponibilidad y las condiciones de la muestra.
Información adicional   

El aumento en la síntesis de Ig.G dentro de la barrera hemato-encefálica se encuentra en una gran variedad de condiciones neoplásicas, inflamatorias e infecciosas del Sistema Nervioso Central (SNC). La mayoría (93-99%) de los pacientes que revelan clínicamente esclerósis múltiple podrían presentar anormalidades en el SNC, incluyendo inmunoglobulinas oligoclonales y el aumento de la síntesis de Ig.G en la barrera hemato-encefálica. La medición de la síntesis de Ig.A en la barrera hemato-encefálica está elevada en aproximadamente el 18% de los pacientes con esclerósis múltiple y puede estar anormal en algunos pacientes con meningitis viral y lupus eritematoso del SNC. El aumento en la síntesis de Ig.M es característicamente anormal en pacientes con meningoencefalitis, incluyendo meningitis bacteriana e infección del SNC por Borrelia bugdorferi.

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