SODIO SERICO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M04
Sinónimos   Na+ en Suero
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.2 ml
Recolección   Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas si es paciente hospitalizado y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Estable 24 horas a temperatura ambiente, refrigerado 7 días y congelado por 6 meses.
Contraindicaciones   

Muestras tomadas con fluoruro de sodio y oxalato de potasio.
Utilidad   

Evaluar electrolitos; equilibrio ácido-base, balance hídrico, intoxicación por agua y diagnóstico de deshidratación. La Hipernatremia ocurre en la deshidratación, como en la alimentación nasogástrica con insuficiente cantidad de líquidos. La hipernatremia sin causas obvias puede presentarse en el sindrome de Cushing, en la diabetes insipida central o nefrogénica con líquidos insuficientes, en el aldosteronismo primario y otras enfermedades. La Hipernatremia severa puede estar asociada con acidósis láctica, azotemia, pérdida de peso y aumento del hematocrito como evidencia de deshidratación. La corrección del sodio sérico está a menudo alta en el coma hiperosmolar no cetótico. (un sodio corregido se calcula por el aumento del Na+ por 1.3-1.6 mmol/L por cada 100 mg/dl del aumento de la glucosa sérica). 100 mg = 5.56 mmol/L. La hiponatremia ocurre con sindrome nefrótico, caquexia, hipoproteinemia, infusión de glucosa intravenosa, fallo congestivo cardiaco y otras entidades clínicas. El sodio sérico es un predictor de la mortalidad cardiovascular en pacientes con falla congestiva severa. Puede presentarse hiponatremia en el hipotiroidismo, en el sindrome de secreción inapropiada de hormona anti-diurética, falla renal, o pérdida de sodio renal. El diagnóstico diferencial de hiponatremia incluye enfermedad de Addison, hipopituitarismo, enfermedad hepática incluyendo cirrósis, hipertrigliceridemia, y polidipsia psicogénica. Los diuréticos y otras drogas pueden causar hiponatremia. Una disminución en los niveles de sodio menor de 115mmol/L puede conducir a una significativa disfunción neurológica con edema cerebral y presión intracraneal elevada. El diagnóstico diferencial de hiponatremia incluye la determinación de sodio y osmolaridad urinaria y de úrea sérica.
Limitaciones   

Debe tenerse cuidado que no se trate de "pseudohiponatremia".
Método   Electrodo de Ion Selectivo
Rango de referencia   

Rango Normal = 135-145 mmol/L Rango de Pánico = < de 120 mmol/L o > 160 mmol/L.
Información Técnica   

La relación entre el sodio sérico y la osmolaridad está normalmente entre 0.43 - 0.50; una disminución del radio puede encontrarse en casos de uremia y otros estados en los cuales hay un aumento de sustancias con actividad osmótica. Numerosas situaciones resultan en la pseudohiponatremia. En estas circunstancias el tratamiento puede ser requerido. En la pseudohiponatremia el sodio sérico está disminuído pero es no hipotónico (la osmolaridad sérica está normal o igualmente aumentada). Esto ocurre como el resultado del reemplazo de agua por otras moléculas en relación con el sodio. El contenido de agua efectivamente es bajo, el sodio es diluído. En la hipertrigliceridemia severa o relacionada con marcada paraproteina incrementa las proteínas, la concentración del sodio en relación con el agua es normal, pero el resultado analítico está determinado como mmol/L de suero. La osmolaridad en esta situación es determinada como la cantidad de partículas por Kg de agua y podría estar normal. Esto demuestra que el sodio analizado directamente por electrodo de ion selectivo no es objetivamente bajo en pacientes con hiperlipidemia. Si las grandes cantidades de soluto, tales como la glucosa o el manitol, están presentes, el agua intracelular se mueve dentro del espacio extracelular y puede producir una hiponatremia dilucional. En este caso, la concentración de sodio en relación es actualmente baja. La "Brecha Osmolar" existe sinembargo entre la osmolaridad sérica medida y la calculada. Otras sustancias capaces de aumentar la osmolaridad sérica (etanol) pueden también causar aumento del gap osmolar. Otra causa de pseudohiponatremia está en el incremento de la viscosidad del suero debido a un aumento de las proteínas globulinas, que ocurre particularmente en la macroglobulinemia de Waldenstrôm. El analizador de sodio puede aspirar muestras muy pequeñas de muestra cuando la viscosidad está aumentada, produciendo una concentración erróneamente baja de sodio.
Preparación   

La recolección pediátrica puede hacerse por sangre capilar del talón. El Na+, con K+ y Cl-, pueden ser reportados de sangre venosa o arterial. Si la muestra de sangre arterial es realizada además para determinar el pO2 se debe utilizar heparina de litio como anticoagulante.
Información adicional   

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