T.T (TIEMP. DE TROMBINA)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M03
Sinónimos   
Volumen Normal   3 ml
Volumen Pediátrico   2 ml
Recolección   Plasma pobre en plaquetas
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.
Almacenamiento   Estable 4 horas a temperatura ambiente, 4 horas refrigerado y 1 semana congelado.
Contraindicaciones   Suero o plasma no congelado, muestras hemolisadas o coaguladas. Pacientes bajo de terapia de heparina.
Utilidad   Determinación de severa hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia y presencia de anticoagulantes similares a la heparina; es útil en el diagnóstico y monitero de coagulación intravascular diseminada (CID) y fibrinolísis; útil en el monitoreo de la terapia fibrinolítica. El tiempo de evaluación de la trombina puede ser utilizado para monitoreo de la terapia con heparina.
Limitaciones   Se afecta por la concentración y reactividad del fibrinógeno, incrementa la cantidad de los productos de degradación de la fibrina, y la presencia de sustancias inhibitorias, tales como la heparina y grandes cantidades de productos de degradación de la fibrina. El uso de esta prueba para el monitoreo de la heparina no es confiable si la hipofibrinogenemia está presente o si los productos de degradación de la fibrina pueden ser generados por un proceso de coagulación intravascular diseminada.
Método   Detección Mecánica-Electromagnética del Coágulo El tiempo de coagulación es medido después de que se agrega trombina exógena. El uso de resultados confiables dependen de la adición de concentraciones standard de trombina para evaluar y controlar el plasma. La concentración de trombina en las preparaciones comerciales es variable. La cantidad de cloruro de calcio agregados en el entorno de la evaluación deben ser ajustados para dar un tiempo "normal" de coagulación del plasma de 10-20 segundos. La pérdida de sensibilidad (con la inabilidad resultante para detectar algunas anormalidades clínicas) puede ocurrir si el tiempo de control de la trombina es mayor de 20 segundos.
Rango de referencia   Rango Normal = 10 - 20 segundos
Información Técnica   El tiempo de trombina es una prueba de tamizaje para la presencia de una cantidad suficiente de fibrinógeno funcional (coagulable). El tiempo de trombina es frecuentemente incluído como parte de un panel de exámenes para la detección y evaluación de la CID. El fibrinógeno/ productos de degradación de la fibrina actúan como poderosos antitrombóticos, por lo tanto la prolongación en el TT indican la presencia de CID. Si el tiempo de trombina es alargado, se recomienda repetir el análisis en una proporción 1:1 de la mezcla del plasma del paciente y el plasma normal (control). Si el tiempo de coagulación de tal mezcla se aproxima a aquel del control, una hipofibrinogenemia o un defecto molecular del fibrinógeno (disfibrinogenemia) pueden estar presentes. Si el tiempo de coagulación después de la mezcla no se corrige (o sea más cercano al tiempo de trombina inicial prolongado en el paciente) la presencia de un inhibidor de trombina en el plasma del paciente es probable (heparina, PDF). El tiempo de trombina es casi siempre prolongado en la disfibrinogenemia.
Preparación   Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tupo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.
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