TIEMPO DE TROMBINA

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M03
Sinónimos   TT
Volumen Normal   2 ml
Volumen Pediátrico   1.5 ml
Recolección   Plasma pobre en plaquetas
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Almacenamiento 

  

Estable 2 horas a temperatura ambiente, 4 horas refrigerado y 2 semanas congelado a -20oC.
Contraindicaciones   

Muestra de suero, plasma hemolisado, muestra coagulada, muestra recibida con más de 2 horas después de su recolección. Paciente en terapia con heparina.
Utilidad   

Determinación de hipofibrinogenemia severa, disfibrinogenemia, y presencia de anticoagulantes como la heparina; utilizado en el diagnóstico y monitoreo de CID (coagulación intravascular diseminada) y fibrinolísis; utilizada en el monitoreo de la terapia fibrinolítica. La prueba del tiempo de trombina puede ser utilizada en el monitoreo de la terapia con heparina.
Limitaciones   

Está afectada por la concentración y reactividad del fibrinógeno, incrementando la cantidad de productos de degradación de la fibrina, y la presencia de sustancias inhibidoras, tales como la heparina y grandes cantidades de productos de degradación de la fibrina. El uso de esta prueba en el monitoreo de la terapia con heparina podría ser no confiable si se presenta hipofibrinogenemia o si los productos de degradación de la fibrina han sido generados por procesos de CID.
Método   

El tiempo de trombina se mide después de la adición de una trombina exógena. Los resultados confiables y el uso de la prueba dependen de la adición al plasma control y al test de una concentración standard de trombina. La concentración de trombina varía en las diferentes preparaciones comerciales. La cantidad de cloruro de calcio adicionada a la prueba debe ser ajustada para dar un tiempo de coagulación en un plasma "normal" de 8-9 segundos. La pérdida de sensibilidad podría ocurrir si el tiempo de trombina del control se auamenta en un rango de 11-14 segundos.
Rango de referencia   
Información Técnica   

El tiempo de trombina es una prueba de tamizaje que determina la presencia de suficiente cantidad de fibrinógeno funcional (coagulable). El tiempo de trombina es frecuentemente incluído como parte de un panel de pruebas de detección y evaluación de CID. El fibrinógeno / productos de degradación de la fibrina actúan como poderosas antitrombinas, prolongando el tiempo de trombina, indicando la presencia de CID. Si el tiempo de trombina está prolongado, la prueba se puede reconfirmar por la repetición del análisis realizando una mezcla 1:1 con plasma del paciente y plasma control normal. Si el tiempo de coagulación de dicha mezcla es aproximado al del plasma control, pueden indicar hipofibrinogenemia o una forma molecular defectuosa de fibrinógeno (disfibrinogenemia). Si el tiempo de coagulación después de la mezcla no corrige, la presencia de un inhibidor de la trombina en el plasma del paciente es probable (ejemplo heparina, productos de degradación de la fibrina). El tiempo de trombina casi siempre está prolongado en la disfibrinogenemia.
Preparación   

Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.
Información adicional   

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