TRIYODO TIRONINA LIBRE (T3L)

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M04
Sinónimos   T3 Free; FT3
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5
Recolección   Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso   Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es de tipo ambulatorio.
Almacenamiento   

No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3 meses.
Contraindicaciones   

El T3 puede disminuirse con el uso de agentes de contraste radiológico, propanolol y amiodarona.
Utilidad   

Es un test de función tiroidea . Es en particular utilizado en el diagnóstico de tirotoxicosis T3, en el cual el T3 está aumentado y el T4 está en los límites normales. La toxicosis T3 es ocasionalmente encontrada en la enfermedad de Graves; esta ocurre con un nódulo individual tóxico, la tirotoxicosis multinodular, y seguido por tratamiento con T3. El T3 está aumentado y sirve de ayuda en el hipertiroidismo convencional, en el cual comunmente ambas concentraciones de T3 y T4 séricas están aumentadas. El T3 es necesario en pacientes con evidencia clínica de hipertiroidismo, en quienes el perfil tiroideo es normal o está en los límites, y en particular si el T4 es normal y el paciente está clínicamente hipertiroideo (tirotoxicosis T3). Se encuentra de normal a ligeramente aumentado en la hipertiroxinemia disalbuminemica familiar. Es recomendado en pacientes con taquicardia supraventricular, en pacientes con fatiga y pérdida de peso sin causa conocida, o en aquellos con miopatías y en quienes las concentraciones de T4 no están elevadas.
Limitaciones   

El T3 no está disminuído en la enfermedad crónica no tiroidea e influenciada por el estado de nutrición. No es de ayuda en estudios de hipotiroidismo. Esta puede ser normal en tirotoxicosis (tirotoxicosis tiroxina). Las variaciones en la TGB y en otras proteínas transportadoras pueden afectar el T3. Puede encontrarse aumentada con el uso de anticonceptivos orales, en el embarazo y en otras anormalidades de las proteínas transportadoras diferentes a la tiroxina. Tanto la TSH como la T3 pueden disminuirse con el ayuno.
Método   Enzimoinmunoensayo por micropartículas (MEIA).
Rango de referencia   1.45-3.48 pgs/ml
Información Técnica   

Alrededor del 80% de la triyodotironina resulta de la conversión de T4 a T3 en los tejidos periféricos. El T3 es también sintetizado por las células foliculares de las glándulas tiroideas, pero solamente alrededor del 20%. La mayoría de las veces los niveles de T3 libre se correlacionan estrechamente con los niveles de T3 total. Sinembargo el T3 total, no solamente tiene una función para evaluar el estado tiroideo y la conversión periférica de T4 a T3, sino que también evalúa la concentración de la hormona tiroidea unida a proteínas. Por otro lado el T3 libre no se ve afectado grandemente por las variaciones de las proteínas transportadoras. Así el aumento típico de la TGB del embarazo, con el uso de anticonceptivos orales y terapia con estrógenos podría inducir un aumento en en los niveles de T3 total sin afectar la concentración de T3 libre. La medición de la triyodotironina tiene un número de usos bien establecido, y es a menudo empleada para confirmar un diagnóstico de hipertiroidismo donde se encuentra elevado el T4 total o libre. Elevaciones anormales en el T3 en el contexto de un T4 total normal en una condición conocida como toxicosis de T3.
Preparación   Separar el suero de los glóbulos rojos inmediatamente después de su recolección.
Información adicional   

Las hormonas tiroideas se encuentran en el plasma como formas libres o unidas. La T3 se encuentra en forma libre en el suero en menos del 1%. Las concentraciones séricas de las formas de T3 y T4 libres son reguladas por el sistema de retroalimentación y la velocidad de captación celular al parecer es paralela. De esta manera la fracción libre de la hormona determina el estado tiroideo del individuo. Esencialmente las fracciones unidas no están disponibles para ejercer efectos metabólicos. Las proteínas que están unidas al T3 incluyen la globulina unida a tiroxina, la transtiretina, y la albúmina. Las concentraciones en el suero de las proteínas transportadoras aumentan al igual que el T3 total, mientras que la fracción de T3 libre puede no sufrir cambios. Un ejemplo de esto ocurre en el embarazo. El T3 tiene una alta potencia metabólica con relación a la T4. Aproximadamente una tercera parte de la T4 es convertida en T3, el T4 parece una pequeña actividad metabólica intrínsica en humanos. El aumento del T3 a menudo ocurre en el hipertiroidismo, pero en aproximadamente el 5% de los casos solamente el T3 está elevado, como en la toxicosis del T3. El análisis de T3 con la captación de T3 no debe confundirse pués son dos pruebas diferentes. El último se realiza generalmente como parte del perfil tiroideo. La disminución de las concentraciones de T3 séricas son reportadas en individuos con un aumento del factor de necrosis del tumor.

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