V.D.R.L. EN L.C.R.

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   Serología para Sífilis en LCR
Volumen Normal   0.5 ml
Volumen Pediátrico   0.3 ml
Recolección   Liquído Cefalorraquídeo
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   

1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es de tipo ambulatorio.
Almacenamiento   A temperatura ambiente 2 días, refrigerado por 14 días y congelado durante 1 año.
Contraindicaciones   

Suero o muestras de plasma. Evitar ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Utilidad   

Es una prueba para diagnóstico de sífilis, neurosífilis. La sensibilidad del VDRL en LCR para diagnóstico de neurosífilis es de aproximadamente del 30%-70%.
Limitaciones   
Método   

Test de floculación que detecta reagina, anticuerpos contra antígeno no treponémico.
Rango de referencia   No Reactivo
Información Técnica   

La sífilis del sistema nervioso central puede ser asintomático. La neurosífilis incluye Sífilis Meníngea, la cual es generalmente encontrada al año de infección. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, rigidéz de nuca , náusea y vómito, y algunas veces con compromiso de nervios craneales. La meningitis sifilítica puede ser localizada. La sífilis meningovascular aparece entre los 4-7 años después de la infección. La paresis generalizada o tabes dorsalis, aparece más tarde, más o menos a los 10 años después de la infección. La uveitis, retinitis, neuritis luetica óptica puede ocurrir con o sin meningitis sifilítica. La atrofia óptica se encuentra generalmente en la tabes dorsalis. Un VDRL positivo en LCR no contaminado con suero es diagnóstico de neurosífilis. Sinembargo una prueba negativa puede presentarse en un 30% de los pacientes con tabes dorsalis. El VDRL en LCR puede tomar años en llegar a ser no reactivo después de terapia adecuada. Individuos con HIV , después de haber recibido tratamiento para sífilis, que generalmente está indicado, puede desarrollar neurosífilis. En pacientes con SIDA, una serie de determinaciones de VDRL en LCR pueden ser necesarias cuando se sospecha una neurosífilis.
Preparación   

Punción lumbar elaborada por el médico de manera aséptica. Recolectar la muestra en un tubo tapa rosca.
Información adicional   

El Treponema pallidum (Tp) es el agente causante de sífilis. Debido a la dificultad de cultivar el Tp, el diagnóstico de sífilis se basa de acuerdo a la sintomalogía, a las pruebas no treponémicas y a la microscopía de campo oscuro. Los test no treponémicos (VDRL y RPR) detectan reagina, una sustancia que puede estar presente en las personas sifilíticas y ocasionalmente en el suero de personas con otras condiciones agudas o crónicos. Los test reactivos no treponémicos no solo soportan el diagnóstico en la presencia de lesiones tempranas o tardías de sífilis, sino que también ofrecen una pista para la sífilis subclínica latente; además son efectivas como herramienta para detectar casos en investigaciones epidemiológicas. Un test de tamizaje no treponémico positivo debe ser confirmado por test de anticuerpos específicos treponémicos. Los test para anticuerpos específicos contra treponema pallidum incluyen Test Absorbido de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS) y el Test de Microhemaglutinación treponémica para sífilis (MHA-TP). El FTA puede ser utilizado para resolver discrepancias entre los resultados de los laboratorios y las impresiones clínicas. El test de FTA para sífilis puede ser falsamente positivo en algunos casos de lupus eritematoso sistémico, embarazo y lepra. Los test treponémicos no son recomendados para LCR, para los que se recomienda el VDRL. Un VDRL fuertemente positivo sugiere una neurosífilis. Pruebas treponémicas falsamente positivas se observan solo alrededor del 1% de los individuos normales. Las pruebas treponémicas varían en la sífilis primaria temprana (generalmente alrededor del 85% son positivas). La reactividad aparece al mismo tiempo que la reactividad de los test no treponémicos. En los estados latentes y secundarios, los test treponémicos son virtualmente positivos en todos los casos. La sensibilidad declina en la sífilis tardía, alrededor del 95%. En aproximadamente el 86% de los casos, las pruebas treponémicas positivas permanecen reactivas por el resto de la vida. Los test no treponémicos como el FTA abs, generalmente, permanecen reactivos a pesar de la terapia adecuada. Esto particularmente se observa más en la sífilis primaria y sencundaria, donde los test no treponémicos generalmente revierten a negativos con un tratamiento exitoso. Los reportes de pruebas inconclusas indican que la muestra sometida inicialmente ha sido analizada dos veces y no puede ser interpretada como reactiva o no reactiva. Si una segunda muestra del paciente es analizada y es reportada nuevamente inconclusa, es imposible definir el estado del paciente. Aunque el FTA-abs es una Ig.G específica, el MHA-TP, no puede direferenciar entre anticuerpos Ig.G e Ig.M. Una vez el diagnóstico está hecho estos test empiezan a ser usados en el seguimiento del tratamiento y en la reinfección de los pacientes previamente tratados debido a la duración en los títulos de los anticuerpos Ig.G. El test notreponémico menos sensible, no específico, comienza a ser la mejor elección para el monitoreo en el tratamiento o en los test de reinfección. El uso de esos métodos tradicionales para diagnóstico de sífilis congénita en recién nacidos es difícil aunque los anticuerpos Ig.G maternos atraviesan la placenta. Sin la presencia confirmada de anticuerpos Ig.M neonatales, el diagnóstico de sífilis congénita puede solo ser una conjetura. La manifestación de la sífilis congénita ocurre de las 3 semanas hasta los 6 meses de edad. El MHA-TP es de ayuda en el diagnóstico del paciente con test de reagina reactiva que se presenta con signos atípicos de sífilis tardía, primaria o secundaria. Este se compara favorablemente con el test de FTA, pero paraece ser menos sensible que en casos de sífilis primaria temprana no tratada. En la sífilis tardía la concordancia con el FTA es de 99%. El FTA puede ser analizado en LCR pero el MHA-TP no. Los anticuerpos treponémicos y no treponémicos ocurren entre la 1-4 semanas después de la infección. Durante la sífilis primaria temprana los primeros anticuerpos en aparecer son de tipo Ig.M. Los anticuerpos Ig.G no son desmostrables hasta la fase primaria tardía. Durante la segunda fase de la sífilis, tanto la Ig.G como la Ig.M, alcanzan su pico. Los anticuerpos Ig.G generalmente persisten indefinidamente. Los niveles de anticuerpos Ig.M están relacionados más estrechamente en la actividad de la enfermedad. Las infecciones de treponema pallidum no tratadas, pueden demostrar anticuerpos Ig.M en las fases tardías de la enfermedad.

Pasión por el servicio

Inicio
Somos un Laboratorio Médico de Referencia para Colombia y América Latina.

Laboratorio Médico las Américas Ltda.

Dg. 75B 2A 80 Interior 140

Tel.: +57 (4) 444 9092 - Fax: +57 (4) 347 2465

Medellín, Colombia, Sur América.

Copyright 1998 - 2025 Laboratorio Médico las Américas Ltda. Todos los derechos reservados | Una solución ne Digital | XHTML | CSS